Rabia
La rabia
La rabia es una zoonosis (enfermedad transmitida al
ser humano por los animales) causada por un virus que afecta a animales
domésticos y salvajes, y se propaga a las personas a través del contacto con la
saliva infectada a través de mordeduras o arañazos.
La rabia está presente en todos los continentes,
excepto en la Antártida, pero más del 95% de las muertes humanas se
registran en Asia y África. Una vez que aparecen los síntomas, la enfermedad es
casi siempre mortal.
La rabia es una enfermedad desatendida de poblaciones
pobres y vulnerables, en las que rara vez se notifican las muertes. Ocurre
principalmente en comunidades rurales aisladas, donde no se toman medidas para
prevenir la transmisión de la enfermedad de los perros a los humanos. La subnotificación
de la rabia también impide la movilización de recursos de la comunidad
internacional para eliminar la rabia humana transmitida por los perros.
Manifestaciones clínicas
El periodo de incubación de la rabia suele ser de
1 a 3 meses, pero puede oscilar entre menos de una semana y más
de un año. Las primeras manifestaciones son la fiebre, que a menudo se acompaña
de dolor o parestesias (sensación inusual o inexplicada de hormigueo, picor o
quemazón) en el lugar de la herida.
A medida que el virus se propaga por el sistema
nervioso central se produce una inflamación progresiva del cerebro y la médula
espinal que acaba produciendo la muerte.
La enfermedad puede adoptar dos formas. En la primera,
la rabia furiosa, con signos de hiperactividad, excitación, hidrofobia y, a
veces, aerofobia, la muerte se produce a los pocos días por paro
cardiorrespiratorio.
La otra forma, la rabia paralítica, representa
aproximadamente un 30% de los casos humanos y tiene un curso menos dramático y
generalmente más prolongado que la forma furiosa. Los músculos se van
paralizando gradualmente, empezando por los más cercanos a la mordedura o
arañazo. El paciente va entrando en coma lentamente, y acaba por fallecer. A
menudo la forma paralítica no se diagnostica correctamente, lo cual contribuye
a la subnotificación de la enfermedad.
Diagnóstico
No se dispone de pruebas para diagnosticar la
infección por rabia en los humanos antes de la aparición de los síntomas
clínicos, y a menos que haya signos específicos de hidrofobia o aerofobia, el
diagnóstico clínico puede ser difícil de establecer. La rabia humana se puede
confirmar en vida y posmortem mediante diferentes técnicas que permiten
detectar virus entero, antígenos víricos o ácidos nucleicos en tejidos
infectados (cerebro, piel), y también en orina o saliva.
Transmisión
Las personas se infectan por la mordedura o el arañazo
profundos de un animal infectado. Los perros son los principales huéspedes y
transmisores de la rabia. Estos animales son, en todos los casos, la fuente de
la infección que causa las 50.000 muertes por rabia humana que se calcula
ocurren anualmente en Asia y África.
Los murciélagos son la principal fuente de infección
en los casos mortales de rabia en los Estados Unidos y Canadá. La rabia del
murciélago se ha convertido recientemente en una amenaza para la salud pública
en Australia, América Latina y Europa Occidental. Sin embargo, en estas
regiones el número de muertes por rabia transmitida por murciélagos es pequeño
en comparación con las provocadas por mordeduras de perros infectados. Los
casos mortales en humanos por contacto con zorros, mapaches, mofetas, chacales,
mangostas y otros huéspedes carnívoros salvajes infectados son muy raros.
También puede haber transmisión al ser humano en caso
de contacto directo de material infeccioso (generalmente saliva) con mucosas o
heridas cutáneas recientes. La transmisión de persona a persona por mordeduras
es teóricamente posible, pero nunca se ha confirmado.
Aunque es raro, también puede contraerse la rabia por
trasplante de órganos infectados o inhalación de aerosoles que contengan el
virus. La ingestión de carne cruda o de otros tejidos de animales infectados no
es fuente de infección humana.
Tratamiento posexposición
La profilaxis posexposición (PPE) consiste en:
·
tratamiento
local de la herida, iniciado tan pronto como sea posible después de la
exposición;
·
aplicación
de una vacuna antirrábica potente y eficaz conforme a las recomendaciones de la
OMS;
·
administración
de inmunoglobulina antirrábica, si está indicado.
El tratamiento eficaz inmediatamente después de la
exposición puede prevenir la aparición de los síntomas y la muerte.
Tratamiento local de la
herida
Un medio de protección eficaz consiste en eliminar el
virus de la rabia del lugar de la infección con métodos químicos o físicos. Por
consiguiente, resulta muy importante proceder rápidamente al tratamiento local
de todas las mordeduras y arañazos que puedan estar contaminados por el virus
de la rabia. Los primeros auxilios recomendados consisten en el lavado
inmediato y concienzudo de la herida durante un mínimo de 15 minutos con
agua y jabón, detergente, povidona yodada u otras sustancias que maten al virus
de la rabia.
Tratamiento
recomendado
La profilaxis posexposición que se recomienda depende
del tipo de contacto con el animal presuntamente rabioso (véase la tabla).
Profilaxisposexposiciónrecomendada
Tipo de contacto con un animal
presuntamente rabioso
Tipo I –tocar o alimentar animales, lamedura sobre piel intacta.
Tipo II- mordisco en piel expuesta, arañazo o erosión leves, sin
sangrado
Tipo III –mordeduras o arañazos transdérmicos (uno o más), lameduras en
piel lesionada; contaminación de mucosas con saliva por lamedura; contacto con
murciélagos.
Medidas profilácticas posexposición
Ninguna.
Vacunación y tratamiento local de la herida, de inmediato.
Rápida vacunación y administración de inmunoglobulina antirrábica;
tratamiento local de la herida.
La profilaxis posexposición es necesaria en todos los
casos de exposición de tipo I o II en los que se evalúe que existe
riesgo de que la persona desarrolle la enfermedad. Este riesgo es mayor si:
·
el
mamífero agresor es de una especie que se sabe sirve de reservorio o vector de
la rabia;
·
el
animal tiene mal aspecto o su conducta es anormal;
·
la
saliva del animal ha contaminado una herida o mucosa;
·
la
mordedura no fue el resultado de una provocación;
·
el
animal no está vacunado.
En los países en desarrollo, los datos sobre la
vacunación del animal sospechoso no se deben tomar en cuenta para decidir no
iniciar el tratamiento profiláctico.
¿Quiénes corren mayor riesgo?
La rabia canina constituye una amenaza potencial para
más de 3300 millones de personas en Asia y África. El mayor riesgo lo
corren quienes viven en zonas rurales donde no hay disponibilidad o facilidad
de acceso a las vacunas e inmunoglobulinas humanas.
Los pobres corren mayor riesgo, puesto que el costo
medio de la profilaxis posexposición tras el contacto con un animal presuntamente
rabioso es de US$ 40 en África y US$ 49 en Asia, donde los ingresos
diarios medios son de aproximadamente US$ 1–2 por persona. Se calcula que
la rabia causa 20 000 muertes al año en la India (esto es,
aproximadamente 2/100 000 personas en riesgo); en África, la cifra
correspondiente es de 24 000 (aproximadamente 4/100 000 personas en
riesgo).
Aunque pueden verse afectadas personas de cualquier
edad, la rabia es más frecuente en los menores de 15 años; por término
medio, un 40% de los tratamientos profilácticos posexposición se administran a
niños de 5 a 14 años, en su mayoría varones.
También están en riesgo todas las personas con
exposición continua o frecuente o con un aumento de la probabilidad de
exposición debido a la naturaleza de su ocupación o lugar de residencia. Los
viajeros que pasen mucho tiempo al aire libre en zonas rurales de alto riesgo
donde el acceso inmediato a la atención médica apropiada sea limitado también
se deben considerar en riesgo, con independencia de la duración de la estancia.
Los niños que viven en zonas afectadas por la rabia o las visitan corren un
riesgo especialmente alto.
Prevención
Eliminación de la rabia
canina
La rabia es prevenible mediante vacunación. La
estrategia más rentable de prevención de la rabia humana consiste en eliminar
la rabia canina mediante la vacunación de los perros. La vacunación de los
animales (y en particular de los perros) ha reducido el número de casos de
rabia tanto humana como animal en varios países, y en especial en América Latina.
Sin embargo, los aumentos recientes de la rabia humana en algunas zonas de
África, Asia y América Latina indican que la rabia está resurgiendo como grave
problema de salud pública.
La prevención de la rabia humana mediante el control
de la enfermedad en los perros domésticos es un objetivo realista en gran parte
de África y Asia, y está justificada desde el punto de vista económico por el
ahorro futuro en profilaxis posexposición humana.
Inmunización humana
preventiva
Se dispone de vacunas seguras y eficaces para la
inmunización preventiva. Se recomienda la vacunación de los viajeros que pasen
mucho tiempo al aire libre, particularmente en zonas rurales, y realicen
actividades como ciclismo, acampadas o senderismo, y también de los viajeros o
expatriados cuya estancia en zonas con riesgo importante sea prolongada.
También se recomienda la inmunización preventiva de las personas que tienen
ocupaciones de alto riesgo, como los trabajadores de laboratorio que trabajan
con virus de la rabia y otros lisavirus vivos, y las personas que realizan
actividades que puedan ponerlas en contacto directo, por razones profesionales
u otras, con murciélagos, animales carnívoros y otros mamíferos de zonas
afectadas por la rabia. Como se considera que los niños corren mayor riesgo
porque tienen tendencia a jugar con los animales y pueden sufrir mordeduras más
graves o no notificar las mordeduras, conviene analizar la posibilidad de
vacunarlos si residen o visitan zonas de alto riesgo.
Equipo 3 ( Francois Duvalier)
Rabia
Rabia
Es una infección viral mortal que se propaga principalmente por medio de animales infectados. La rabia o hidrofobia1 es una enfermedad aguda infecciosa viral del sistema nervioso central ocasionada por un rhabdoviridae que causa encefalitis aguda con una letalidad cercana al 100 %.
causas
La rabia se propaga por medio de saliva infectada que penetra en el cuerpo a través de una mordedura o un corte en la piel. El virus viaja desde la herida hasta el cerebro, donde causa una hinchazón o inflamación. Esta inflamación provoca los síntomas de la enfermedad. La mayoría de las muertes por rabia ocurre en niños.
En el pasado, los casos de rabia en humanos en los Estados Unidos generalmente se producían por una mordedura de perro, pero recientemente hay más casos de rabia en seres humanos que han estado relacionados con mapaches o murciélagos. Aunque las mordeduras de perro representan una causa común de rabia en los países en desarrollo, en los Estados Unidos no se ha informado de casos de rabia causados por mordeduras de perro en muchos años, debido a la vacunación generalizada de animales.
Otros animales salvajes que pueden propagar el virus de la rabia abarcan:
J.CARLOS FINLAY equipo # 2
La rabia se propaga por medio de saliva infectada que penetra en el cuerpo a través de una mordedura o un corte en la piel. El virus viaja desde la herida hasta el cerebro, donde causa una hinchazón o inflamación. Esta inflamación provoca los síntomas de la enfermedad. La mayoría de las muertes por rabia ocurre en niños.
En el pasado, los casos de rabia en humanos en los Estados Unidos generalmente se producían por una mordedura de perro, pero recientemente hay más casos de rabia en seres humanos que han estado relacionados con mapaches o murciélagos. Aunque las mordeduras de perro representan una causa común de rabia en los países en desarrollo, en los Estados Unidos no se ha informado de casos de rabia causados por mordeduras de perro en muchos años, debido a la vacunación generalizada de animales.
Otros animales salvajes que pueden propagar el virus de la rabia abarcan:
- Zorros
- Zorrillos síntomas
El período real entre la infección y cuando uno se enferma (llamado "período de incubación") varía entre 10 días y 7 años. El período de incubación promedio es de 3 a 12 semanas.
Los síntomas pueden abarcar - convulsiones
- Sensibilidad exagerada en el sitio de la mordedura
- Excitabilidad
- Pérdida de la sensibilidad en un área del cuerpo
- Pérdida de la función muscular
- Fiebre baja, 102° F (38.9° C) o menos
- Entumecimiento y hormigueo
- Dolor en el sitio de la mordedura
- Inquietud
-
Dificultad para deglutir (las bebidas producen espasmos de la laringe) tratamiento
Limpie bien la herida con agua y jabón y busque ayuda médica profesional. Usted necesitará que un médico le realice una limpieza minuciosa de la herida y que retire cualquier objeto extraño. La mayoría de las veces, no se deben usar suturas para las heridas por mordeduras de animales.
Si hay algún riesgo de rabia, le aplicarán una serie de vacunas preventivas. Esto generalmente se administra en 5 dosis durante 28 días.
La mayoría de los pacientes también recibe un tratamiento llamado immunoglobulina para la rabia humana (HRIG, por sus siglas en inglés), el cual se administra el día en que ocurre la mordedura.
Llame al médico inmediatamente después de una mordedura de animal o después de estar expuesto a animales tales como murciélagos, zorros y mofetas, los cuales pueden portar la rabia. - Llame incluso cuando no se haya presentado ninguna mordedura.
- Se recomienda la vacunación y el tratamiento para posibles casos de rabia durante al menos hasta 14 días después de la exposición o una mordedura.
J.CARLOS FINLAY equipo # 2
Rubéola
Es una enfermedad aguda, de causa viral, caracterizada por pocos síntomas prodromicos, un rash de tipo maculopapuloso generalizado, y linfoadenopatia particularmente en las regiones retroauriculares, suboccipitales y cervical posterior, aunque su curso y pronostico son, generalmente benignos, el potencial de la infección rubeolica, en el periodo de gestación por la posibilidad de provocar una infección generalizada y defectos congénitos concede trascendencia a esta enfermedad. Equipo 1 (Juan Carlos Finlay)
- Cuadro Clínico de la Rubeola.
En los niños, el rash suele ser la primera manifestación, En los niños mayores y adultos, a menudo hay un periodo prodrómico de 1-2 días que puede ser asintomático o manifestarse con:
1) Fiebre baja.
2) Cefalea.
3) Malestar general.
4) Anorexia.
5) Conjuntivitis ligera.
6) Coriza.
7) Tos.
El rash de la rubéola es maculopapular y ocurre 14 a 17 días después de la exposición.
El rash generalmente se produce inicialmente en la cara y luego se avanza desde la cabeza a los pies. Tiene una duración de aproximadamente 3 días y en ocasiones es pruriginosa. El rash es más débil que el del sarampión.
La linfadenopatía puede comenzar una semana antes del rash y el último varias semanas. Retroauricular, cervical posterior, y los nodos suboccipitales participan habitualmente.
Artralgia y artritis ocurren con tanta frecuencia en los adultos que son considerados por muchos como una parte integral de la enfermedad en lugar de una complicación. Otros síntomas de la rubéola incluyen conjuntivitis, testalgia, u orquitis. Puntos Forschheimer pueden observarse en el paladar blando, pero no son diagnósticos para la rubéola.
Equipo 2 (Alexander Fleming)
Complicaciones
Son raras. pero pueden aparecer las siguientes:
1) Artritis: Sobre todo en niños mayores. se presentan al segundo o tercer día del rash, con reaparición de la fiebre. cede espontáneamente en 4 a 5 días puede afectar las grandes o pequeñas articulaciones.
2) Manifestaciones hemorragicas: purpura trombocitopenica o no.
3) Encefalitis: no son frecuentes. sus hallazgo son similares a las encefalitis pos infecciosas se trata de una complicación seria.
4) Neuritis.
5) Infecciones bacterianas secundarias: nos son frecuentes en la rubeola.
6) Rubeola congénita: reconocida en 1941.
7) Infecciones materna: pueden resultar en :
-Aborto
-Prematuro
-Recién nacido normal
Cuando la infección se adquiere en los últimos días que preceden al partir de niños, al nacer, pueden presentar un cuadro de rubeola semejante al descrito posteriormente en la rubeola adquiridas, pos-natal.
Equipo 3 (Francois Duvalier)
El diagnostico de la rubéola: Es eminentemente clínico.
Hacia finales del periodo de incubación, puede haber leucopenia.
La fase eruptiva suele ir seguida de linfocitosis, aunque existen algunos atípicos.
No se sabe si el virus puede ser aislado de los ganglios. La viremia con 1 semana antes del Rash y hasta 2 días después. Esto termina con la aparición de los anticuerpos neutralizantes. Su aislamiento de las vías aéreas se extiende de 7 hasta 14 después del exantema.
Diagnostico diferencial:
• Roséola infantil
• Rash medicamentoso
• Mononucleosis infecciosa
• Sarampión
• Escarlatina
Otros rashes de enfermedad virales:
• Virus ECHO
• Coxsackie
• adenovirus
El diagnostico de la rubeola congénita se establece sobre las siguientes fases: exposición, durante los tres primeros meses de embazo, con la presencia de varias de las manifestaciones señaladas anteriormente.
El aislamiento del virus y /o los procederes inmunológicos confirman finalmente el diagnostico.
La infección provocada por ciertos virus: Virus ECHO, Coxsackie, adenovirus puede ir acompañada pr un examen similar, aunque sin adenopatías.
Equipo 4 ( Arturo Grullon)
Tag :
Enfermedades infecciosas,
Rubeola,
Síndrome de Reye
Es una inflamación cerebral (encefalopatía) y hepática que se asocia a niños que hayan tenido una infección viral, como resfriado, influenza o varicela a los cuales se le administro ácido acetilsalicílico (aspirina). No siempre el cuadro se asocia a la toma de Aspirina pero la frecuencia es 30 veces superior en este caso.
- Causa
Los médicos no saben exactamente la causa de este síndrome En casi todos los casos ocurre después de que un niño haya tomado aspirina para tratar fiebre causada por un virus. Los niños con ciertos problemas genéticos también pueden correr un riesgo mayor de tener el síndrome de Reye. Se observa con más frecuencia en niños de 4 a 12 años de edad.
- Síntomas
1) Aparición una semana antes de un cuadro infeccioso de nariz o de garganta, de varicela o de gripe.
2) Rápida aparición de náuseas y vómitos continuados.
3) Cambios del comportamiento.
4) Alteraciones visuales y auditivas.
5) Alteraciones del habla.
6) Adormecimiento y pérdida del conocimiento.
7) Pérdida de fuerza muscular.
8) Convulsiones y aparición de posturas extrañas, con los brazos muy extendidos y rectos, girados sobre el cuerpo, las piernas rectas y con los dedos del pie estirados sobre la planta del pie.
- Diagnostico
1) Análisis bioquímico de la sangre.
2) Biopsia del hígado.
3) Análisis del fluido espinal.
- Tratamiento
Es muy intensivo y por ello es necesario un ingreso hospitalario. Se le administrarán sueros con electrolitos y glucosa. Se asocia a cortisona para disminuir la inflamación cerebral. Suele ser necesario controlar la respiración, La recuperación del cuadro suele ser del 80%, pero el resto tiene un pronóstico muy malo o mortal.
Equipo 2 (Alexander Fleming)
El síndrome se ha presentado en niños a quienes les han administrado ácido acetilsalicílico (aspirina) cuando tenían varicela o gripe. Este síndrome se ha vuelto muy infrecuente desde que el ácido acetilsalicílico dejó de recomendarse para uso rutinario en niños.
-Causas
El síndrome de Reye se observa con más frecuencia en niños de 4 a 12 años de edad. La mayoría de los casos que ocurren con varicela se dan en niños de 5 a 9 años, mientras que los que se presentan con la gripe por lo general se dan en niños de 10 a 14 años.
-Síntomas
Los niños con síndrome de Reye se enferman de forma muy repentina. El síndrome a menudo comienza con vómito que dura muchas horas. El vómito es seguido rápidamente por un comportamiento irascible y agresivo. A medida que la afección empeora, el niño puede ser incapaz de permanecer despierto y alerta.
-Otros síntomas del síndrome de Reye:
-Pruebas y exámenes Los siguientes exámenes se pueden usar para diagnosticar el síndrome de Reye:
No hay ningún tratamiento específico para esta afección. El médico vigilará la presión intracerebral, la gasometria arterial y el equilibrio ácido-básico (pH) de la sangre.
Los tratamientos pueden ser:
- Causa
Los médicos no saben exactamente la causa de este síndrome En casi todos los casos ocurre después de que un niño haya tomado aspirina para tratar fiebre causada por un virus. Los niños con ciertos problemas genéticos también pueden correr un riesgo mayor de tener el síndrome de Reye. Se observa con más frecuencia en niños de 4 a 12 años de edad.
- Síntomas
1) Aparición una semana antes de un cuadro infeccioso de nariz o de garganta, de varicela o de gripe.
2) Rápida aparición de náuseas y vómitos continuados.
3) Cambios del comportamiento.
4) Alteraciones visuales y auditivas.
5) Alteraciones del habla.
6) Adormecimiento y pérdida del conocimiento.
7) Pérdida de fuerza muscular.
8) Convulsiones y aparición de posturas extrañas, con los brazos muy extendidos y rectos, girados sobre el cuerpo, las piernas rectas y con los dedos del pie estirados sobre la planta del pie.
- Diagnostico
1) Análisis bioquímico de la sangre.
2) Biopsia del hígado.
3) Análisis del fluido espinal.
- Tratamiento
Es muy intensivo y por ello es necesario un ingreso hospitalario. Se le administrarán sueros con electrolitos y glucosa. Se asocia a cortisona para disminuir la inflamación cerebral. Suele ser necesario controlar la respiración, La recuperación del cuadro suele ser del 80%, pero el resto tiene un pronóstico muy malo o mortal.
Equipo 2 (Alexander Fleming)
Síndrome de reye
Es un daño cerebral súbito (agudo) y problemas con la actividad hepática de causa desconocida.El síndrome se ha presentado en niños a quienes les han administrado ácido acetilsalicílico (aspirina) cuando tenían varicela o gripe. Este síndrome se ha vuelto muy infrecuente desde que el ácido acetilsalicílico dejó de recomendarse para uso rutinario en niños.
-Causas
El síndrome de Reye se observa con más frecuencia en niños de 4 a 12 años de edad. La mayoría de los casos que ocurren con varicela se dan en niños de 5 a 9 años, mientras que los que se presentan con la gripe por lo general se dan en niños de 10 a 14 años.
-Síntomas
Los niños con síndrome de Reye se enferman de forma muy repentina. El síndrome a menudo comienza con vómito que dura muchas horas. El vómito es seguido rápidamente por un comportamiento irascible y agresivo. A medida que la afección empeora, el niño puede ser incapaz de permanecer despierto y alerta.
-Otros síntomas del síndrome de Reye:
- Confusión
- lentargo
- Pérdida del conocimiento o coma
- Cambios en el estado mental
- Náuseas y vómitos
- Crisis epilépticas
- Posición inusual de brazos y piernas (postura de descelebracion) : los brazos bien extendidos apuntan hacia el cuerpo, las piernas se mantienen estiradas y los dedos de los pies apuntan hacia abajo).
-Pruebas y exámenes Los siguientes exámenes se pueden usar para diagnosticar el síndrome de Reye:
- análisis bioquímico de sangre
- TC de la cabeza
- biopsia del hígado
No hay ningún tratamiento específico para esta afección. El médico vigilará la presión intracerebral, la gasometria arterial y el equilibrio ácido-básico (pH) de la sangre.
Los tratamientos pueden ser:
- Soporte respiratorio (se puede necesitar un respirador durante un coma profundo)
- Líquidos por vía intravenosa para suministrar electrolitos y glucosa
- Asteroides para reducir la inflamación en el cerebro Equipo 1 juan carlos finlay
Sindrome de Reye es una enfermedad grave que se produce con mayor frecuencia en niños menores de 10 años. Se caracteriza por vomitos, sindrome confuncional, hepatomegalia, somnolencia e incluso coma.
Al microscopio electronico se ven unas mitocondrias anormales. La causa de la enfermedad es un trastorno mitocondrial sistémico que impide la β-oxidacion de los acidos grasos
sintomatologia
Se trata de una encefalopatia de comienzo abrupto asociado a daño hepático. Comienza con vómitos persistentes, seguido de cambios en el comportamiento, habitualmente referido como comportamiento agresivo. Puede haber cambios en el nivel de conciencia del paciente, convulsiones, coma y muerte. Es un cuadro con una mortalidad elevada, entre el 20 al 40%, aunque con buen pronóstico para los pacientes que superan el cuadro agudo.
Diagnóstico
En el examen físico, se destacan: vómitos, cambios del comportamiento y del nivel de conciencia, diplopía, pérdida de sensibilidad de miembros, convulsiones, postura de descerebración, hepatomegalia. Además de la sintomatología anteriormente citada, hay ciertos marcadores plasmáticos de utilidad: Hipoglucemia, elevación de las enzimas hepáticas, aumento del amonio plasmático. En cuanto a los estudios complementarios: Química sanguínea, tomografía, resonancia magnética (se observa edema cerebral entre otros cambios).
Diagnóstico diferencial
Algunas de las distintas afecciones que pueden causar síntomas similares son las siguientes.
- Hemorragia intracraneana
- Encefalitis viral
- Sobredosis de una droga o envenenamiento
- Traumatismo craneal
- Meningitis
- Insuficiencia hepática debida a aumento de amonio
- Insuficiencia renal
- Varicela
Tratamiento
Se realiza tratamiento de sostén, con mantenimiento de las funciones vitales, resguardo de la función respiratoria y corrección de parámetros sanguíneos. Puede requerir apoyo mecánico para la función respiratoria. No tiene un tratamiento específico. Hace muchos años, cuando el cuadro era mucho más frecuente, se realizaba una depuración sanguínea con carbón activado. Se pueden utilizar los fármacos que ayudan en el resto de las encefalopatías por aumento del amonio plasmático, los cuales aumentan su depuración.Prevención
Se debe evitar el uso de los antiinflamatorios no esteroideos del grupo de los salicilatos en niños menores de 10 años en los procesos febriles de origen viral, como la gripe por ejemplo. También debe evitarse su uso después de recibir la vacuna de la varicela, ya que existe el riesgo de desarrollar el síndrome. También el uso de Aspirina mientras se padece varicela esta asociado al síndrome de Reye en niños. Debe tenerse en cuenta que hay muchos preparados farmacéuticos en el mercado que poseen en su formulación salicilatos, por lo cual deben evitarse también en la infancia. Debe prevenirse el consumo indiscriminado de este grupo de AINEs dado lo arriesgado de su administración en niños. En adultos, los salicilatos, también producen efectos adversos en el sistema gastrointestinal y renal, por lo cual tampoco son inocuos para este rango etario. Ante cualquier duda, debe consultarse a un profesional de la salud.Equipo 5 (Hermanos Curie)Síndrome de ReyeEs un daño cerebral súbito (agudo) y problemas con la actividad hepática de causa desconocida.El síndrome se ha presentado en niños a quienes les han administrado ácido acetilsalicílico (aspirin) cuando tenían varicela o gripe. Este síndrome se ha vuelto muy infrecuente desde que el ácido acetilsalicílico dejó de recomendarse para uso rutinario en niños.-CausasEl síndrome de Reye se observa con más frecuencia en niños de 4 a 12 años de edad. La mayoría de los casos que ocurren con varicela se dan en niños de 5 a 9 años, mientras que los que se presentan con la gripe por lo general se dan en niños de 10 a 14 años.-SíntomasLos niños con síndrome de Reye se enferman de forma muy repentina. El síndrome a menudo comienza con vómito que dura muchas horas. El vómito es seguido rápidamente por un comportamiento irascible y agresivo. A medida que la afección empeora, el niño puede ser incapaz de permanecer despierto y alerta.Otros síntomas del síndrome de Reye:ConfusiónLetargoPérdida del conocimiento o comaCambios en el estado mentalNáuseas y vómitosCrisis epilépticasPosición inusual de brazos y piernas (postura de descerebración: los brazos bien extendidos apuntan hacia el cuerpo, las piernas se mantienen estiradas y los dedos de los pies apuntan hacia abajo)Otros síntomas que pueden ocurrir con este trastorno son:Visión dobleHipoacusiaPérdida de la función muscular o parálisis de brazos o piernasDificultades en el hablaDebilidad en brazos o piernasPruebas y exámenesLos siguientes exámenes se pueden usar para diagnosticar el síndrome de Reye:Análisis bioquímico de la sangreTC de la cabeza o IRM de la cabezaBiopsia del hígadoPruebas de la función hepáticaExamen de amoníaco séricoPunción raquídea-TratamientoNo hay ningún tratamiento específico para esta afección. El médico vigilará la presión intracerebral, lagasometría arterial y el equilibrio ácido-básico (pH) de la sangre.Los tratamientos pueden ser:Soporte respiratorio (se puede necesitar un respirador durante un coma profundo)Líquidos por vía intravenosa para suministrar electrolitos y glucosaEsteroides para reducir la inflamación en el cerebroExpectativas (pronóstico)El pronóstico de una persona depende de la severidad del coma al igual que de otros factores.El pronóstico para aquellos que sobreviven a un episodio agudo puede ser bueno.Posibles complicacionesComaDaño cerebral permanenteCrisis epilépticasSin tratamiento, las crisis epilépticas y el coma pueden ser potencialmente mortales.Equipo 4 (Arturo Grullon)
Síndrome de Reye (Charles)El síndrome de Reye es un desorden muy raro que afecta a muchas parte del cuerpo, especialmente al cerebro y al hígado. Por razones desconocidas, las partes de las células que producen energía (mitocondrias) dejan de funcionar correctamente, lo que causa una enfermedad grave.Es un daño cerebral súbito (agudo) y problemas con la actividad hepática de causa desconocida. El síndrome se ha presentado en niños a quienes les han administrado ácido acetilsalicílico (aspirin) cuando tenían varicela o gripe. Este síndrome se ha vuelto muy infrecuente desde que el ácido acetilsalicílico dejó de recomendarse para uso rutinario en niños.-CausasEl síndrome de Reye se observa con más frecuencia en niños de 4 a 12 años de edad. La mayoría de los casos que ocurren con varicela se dan en niños de 5 a 9 años, mientras que los que se presentan con la gripe por lo general se dan en niños de 10 a 14 años. Los problemas más graves son la inflamación del cerebro y la descomposición de la grasa, lo que hace que se acumule en el hígado y en otros órganos-SíntomasLos niños con síndrome de Reye se enferman de forma muy repentina. El síndrome a menudo comienza con vómito que dura muchas horas. El vómito es seguido rápidamente por un comportamiento irascible y agresivo. A medida que la afección empeora, el niño puede ser incapaz de permanecer despierto y alerta*Confusión*Letargo*Pérdida del conocimiento o coma*Cambios en el estado mental*Náuseas y vómitos*Crisis epilépticas*Posición inusual de brazos y piernas (postura de descerebración: los brazos bien extendidos apuntan hacia el cuerpo, las piernas se mantienen estiradas y los dedos de los pies apuntan hacia abajo)*Irritabilidad y comportamiento combativo*Respiración rápida (hiperventilación)*Pérdida del conocimiento*ConvulsionesEn los bebés, es posible que los síntomas del síndrome de Reye no tengan las mismas características. Por ejemplo, los bebés con síndrome de Reye no siempre vomitan.-DiagnósticoEl síndrome de Reye es una condición grave, que pone en riesgo la vida. Si su hijo ha tenido una infección viral y tiene cualquier síntoma del síndrome de Reye, llame inmediatamente a su médico.El médico podría sospechar que el niño tiene el síndrome de Reye en base a los síntomas y a la historia clínica de una enfermedad viral muy reciente. Se harán exámenes de sangre, que incluyen pruebas del funcionamiento del hígado. A menudo se necesitarán otros exámenes para confirmar el diagnóstico, que incluyen:Biopsia del hígado: se extrae y se examina un pequeño pedazo de hígado.Punción lumbar (punción raquídea): se usa una aguja para sacar líquido de la médula espinal de modo que pueda examinarse.El síndrome de Reye puede ser difícil de diagnosticar y, algunas veces, se lo confunde con otras enfermedades graves como encefalitis, meningitis, diabetes descontrolada o sobredosis de drogas.-TratamientoEl tratamiento depende de los síntomas, pero todos los pacientes con síndrome de Reye necesitan ser tratados en un hospital y monitoreados cuidadosamente. El tratamiento consiste en proteger al cerebro contra un daño irreversible previniendo o reduciendo su inflamación.Los tratamientos específicos pueden incluir:administración de líquidos que contengan azúcar y sales por vía intravenosa (dentro de una vena)medicamentos (por ejemplo, para disminuir la inflamación cerebral o tratar problemas causados por la insuficiencia hepática-del hígado)intubación (inserción de un tubo que ayuda a respirar) Comúnmente, los pacientes en una etapa más grave de la enfermedad se tratan en una unidad de cuidados intensivos.
Equipo 3 ( Francois Duvalier)
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